Valsartan : Comment ce médicament aide à contrôler la pression artérielle

Le valsartan est un médicament antihypertenseur appartenant à la famille des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Il agit en bloquant l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine II, permettant ainsi une relaxation des vaisseaux sanguins et une baisse de la pression artérielle. Utilisé dans le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque et post-infarctus, le valsartan offre une option thérapeutique efficace pour de nombreux patients.

Pourquoi le valsartan est-il retiré du marché ?

Générique :

Il appartient à la famille des sartans, qui agissent en bloquant l'action d'une hormone qui provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Contamination par des impuretés :

En 2018, plusieurs lots de valsartan produits dans certaines usines ont été rappelés à cause de la présence de NDMA (N-nitrosodiméthylamine) et de NDEA (N-nitrosodiéthylamine), des substances classées comme potentiellement cancérigènes par l’OMS. Ces impuretés ont été détectées dans les matières premières provenant de certains fabricants en Chine et en Inde.
Bien que la quantité de NDMA et NDEA présente était faible, une exposition prolongée à ces substances pourrait augmenter le risque de cancer chez certains patients.

Quel est le problème avec le valsartan ?

Le valsartan a été au centre de préoccupations sanitaires en raison de la découverte d'impuretés dans certaines versions du médicament. Voici les principaux problèmes et risques associés :

Effets secondaires

Le valsartan peut provoquer des effets secondaires courants tels que des maux de tête, des étourdissements et de la fatigue. Ces effets sont généralement temporaires, mais peuvent être gênants pour certains patients.
Des effets secondaires plus graves, bien que rares, incluent une hypotension marquée (pression artérielle très basse), des réactions allergiques graves, et des problèmes rénaux.

Interactions et contre-indications

Le valsartan peut interagir avec d’autres médicaments, notamment les diurétiques, le lithium et les autres médicaments antihypertenseurs, ce qui peut altérer son efficacité ou augmenter les risques d’effets indésirables.
Il est contre-indiqué chez les femmes enceintes (surtout au deuxième et troisième trimestres) en raison de risques pour le développement fœtal.

Surveillance médicale

Les patients sous valsartan doivent souvent surveiller leur fonction rénale, leur taux de potassium et leur pression artérielle pour détecter d’éventuels problèmes liés au médicament.

Pourquoi et comment prendre valsartan (40 mg, 80 mg, 160 mg) ?

Hypertension artérielle : Réduire la pression artérielle pour éviter des complications cardiovasculaires comme les AVC, les crises cardiaques et les maladies rénales.
Insuffisance cardiaque : Aider le cœur à pomper le sang plus efficacement, réduisant ainsi les symptômes d’insuffisance cardiaque et les hospitalisations.
Après une crise cardiaque : Protéger le cœur en réduisant la pression artérielle et en aidant le muscle cardiaque à récupérer.

Posologie et dosages du valsartan

Le valsartan est disponible sous forme de comprimés. La posologie dépend de la condition médicale et de la réponse individuelle au traitement. Voici les recommandations générales :

1. Hypertension artérielle

Dose initiale : 80 mg ou 160 mg une fois par jour.
Ajustement : Selon la réponse du patient, le dosage peut être augmenté progressivement. La dose quotidienne maximale est généralement de 320 mg.
Entretien : La dose d’entretien recommandée se situe entre 80 et 160 mg par jour.

2. Insuffisance cardiaque

Dose initiale : 40 mg deux fois par jour.
Ajustement : La dose peut être augmentée à 80 mg, puis à 160 mg deux fois par jour, selon la tolérance et les besoins.
Dose maximale : 160 mg deux fois par jour, mais elle est ajustée en fonction de la réponse du patient et des effets secondaires.

3. Après une crise cardiaque

Dose initiale : 20 mg deux fois par jour (dose faible pour commencer).
Ajustement : La dose peut être augmentée à 40 mg, 80 mg, puis 160 mg deux fois par jour sur plusieurs semaines, selon la tolérance.
Dose maximale : 160 mg deux fois par jour.

Précautions

Avant de prendre le valsartan, informez votre médecin si vous souffrez de problèmes rénaux, hépatiques, ou si vous êtes enceinte ou allaitez. De plus, certains effets secondaires peuvent survenir, comme des étourdissements, des maux de tête, ou de la fatigue, surtout au début du traitement.

Le dosage doit toujours être suivi selon la prescription médicale, car une dose trop élevée ou mal adaptée peut causer des complications.

Quand prendre le médicament, le matin ou le soir ?

En général, le valsartan peut être pris le matin ou le soir, indépendamment des repas. Il n'y a pas de règle absolue quant au moment de la prise, et le choix dépendra souvent de vos habitudes et de vos préférences.

Associations médicamenteuses avec l'Amlodipine et l'hydrochlorothiazide

Le valsartan peut être associé avec d'autres médicaments, comme l’amlodipine (un antihypertenseur de la classe des inhibiteurs calciques) et l’hydrochlorothiazide (un diurétique thiazidique), pour mieux gérer l'hypertension. Ces associations permettent de combiner des mécanismes d’action différents et d’obtenir une réduction plus efficace de la pression artérielle. Cependant, elles nécessitent des précautions d’emploi et une surveillance médicale appropriée.

Association avec l'amlodipine

But : L’amlodipine aide à détendre et dilater les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la pression artérielle et facilitant le travail cardiaque. En association avec le valsartan, l’effet antihypertenseur est renforcé.
Risques : Cette combinaison peut entraîner une hypotension excessive, surtout chez les patients sensibles. Elle peut également accroître le risque de maux de tête, de vertiges, et d’œdèmes périphériques (gonflement des chevilles et des pieds).

Association avec l’hydrochlorothiazide

But : L’hydrochlorothiazide augmente l’élimination de l’eau et du sel par les reins, réduisant ainsi le volume sanguin et, par conséquent, la pression artérielle. Associé au valsartan, cela favorise un contrôle optimal de l'hypertension.
Risques : L’association peut entraîner une déshydratation, une hypotension ou une baisse excessive des niveaux de potassium (hypokaliémie). Elle peut également provoquer des déséquilibres électrolytiques, affectant la fonction rénale.

Précautions générales

Les associations valsartan/amlodipine et valsartan/hydrochlorothiazide nécessitent des ajustements de dosage et une surveillance régulière de la tension artérielle, des électrolytes, et de la fonction rénale, surtout chez les personnes âgées et les patients avec des antécédents de problèmes rénaux.